Псевдотуберкулез – симптомы у взрослых, признаки болезни

Классификация псевдотуберкулеза

Течение недуга может быть разным. Исходя из этого различают следующие формы:

• абдоминальная выражена усиленными приступообразными либо же систематическими болями в повздошной области;
• скарлатиновая проявляется кожной реакцией;
• артралгическая форма отличается лихорадкой, отечностью и прочими симптомами;
• комбинированный тип совместил в себе диспепсию, сыпь на коже, лихорадочное состояние;
• при септическом течении наступает инфекционно-токсический шок.

По интенсивности выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степень.

Псевдотуберкулез – симптомы у взрослых, формы заболевания

Острое инфекционное заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы, называется псевдотуберкулезом. Заболевание не имеет ничего общего с туберкулезом. При этом недуге появляются такие же морфологические изменения в органах, которые развиваются при наличии в организме палочки Коха.

Клинические формы псевдотуберкулеза подразделяют на основании преобладающих признаков поражения органов. Каждая из них дает специалисту ориентацию в подходе к патогенетическому и этиотропному лечению. Классификация псевдотуберкулеза у взрослых:

Форма заболевания	Преобладающий синдром	Характерные признаки
Абдоминальная	Поражение желудочно-кишечного тракта	Боли в брюшной полости, рвота, тошнота, диарея, признаки аппендицита, мезаденита.
Желтушная	Болезненность в правом подреберье	Желтушность кожи, потемнение мочи, увеличение печени.
Артралгическая	Суставные боли	Отечность околосуставных тканей, гиперемия кожного покрова, болезненность при ощупывании.
Экзантемная	Кожные высыпания	Симптом перчаток и носков (отечность кожи стоп и кистей), пятнисто-папулезные пятна, высокая температура тела.
Катаральная	Отек слизистой оболочки ротоглотки	Насморк, кашель, боли и першение в горле, гиперемия слизистой оболочки, температура тела субфебрильная.
Смешанная	Четко выражены признаки двух клинических форм
Генерализованная	Все синдромы выражены ярко, трудно выявить преобладание одного.
Септическая	Инфекционно-токсический шок	Судороги, учащенное сердцебиение, интоксикация, сердечная и дыхательная недостаточность, колебания артериального давления.

Возбудитель псевдотуберкулеза – Yersinia pseudotuberculosis. Это факультативный паразит, обитающий в организме человека, теплокровных животных, а также в воде, почве, овощах. После попадания в человеческий организм, инкубационный период инфекции длится от 3 до 18 дней, что зависит от состояния иммунной системы.

Болезнь начинается остро: повышается температура до 40 °С, взрослые пациенты жалуются на слабость, головные, мышечные, суставные боли. В начале развития псевдотуберкулеза у больного наблюдается насморк, боли при глотании. На фоне интоксикации появляется рвота, расстройство стула.

В период разгара болезни симптомы становятся более выраженными, наблюдаются признаки поражения внутренних органов. На высоте клинических проявлений развивается инфекционно-токсическая нефропатия почек. По мере уменьшения интоксикации почечные симптомы исчезают. Период разгара псевдотуберкулеза у взрослых длится от 5 до 7 суток. У 1/3 больных недуг осложняется рецидивами и обострениями.

На заключительной стадии заболевания (период реконвалесценции) температура снижается до нормальной, стабилизируется работа внутренних органов. У некоторых взрослых пациентов через 2-3 недели после болезни на туловище, лице, шее, стопах и ладонях появляется отрубевидное шелушение кожи.

Вариабельность признаков псевдотуберкулеза у взрослых зависит от формы недуга. В клинических проявлениях заболевания чаще наблюдается сразу несколько синдромов. На начальном этапе болезни развиваются суставные проявления, которые носят характер артралгии. Голеностопные, лучезапястные и коленные суставы не деформируются, но спустя 2-3 недели может развиваться артрит с гиперемией и отеком.

Затем в патологический процесс нередко вовлекается печень. У большинства пациентов обнаруживается увеличение селезенки. У половины больных развивается паренхиматозный гепатит, сопровождающийся желтухой и нарушением функции печени. В разгар болезни может произойти поражение сердечно-сосудистой системы, которое проявляется брадикардией, миокардитом, гипотензией.

Иерсиниозная инфекция (псевдотуберкулез, иерсиниоз) всегда начинается остро. Начальные симптомы принято делить на две категории:

1. Общетоксичные. Среди них: высокая температура тела, состояние слабости, головные и мышечные боли.
2. Диспептические. Являются проявлением кишечных заболеваний: тошнота, понос, рвота.

Катаральный

Существуют признаки псевдотуберкулеза, которые свидетельствуют о распространении инфекции по всему организму. Они возникают, когда недуг находится в самой острой стадии. Среди них:

• воспаление горла;
• покраснение и вздутие внутренней части ротовой полости;
• пятнистый налет на языке.

Экзантематозный

В половине случаев экзантематозные признаки появляются на первой неделе болезни. Они характеризуются папулезной сыпью на ладонях, ступнях, шее, лице (симптомы капюшона, носков, перчаток).

Типичное расположение высыпаний – подмышечные впадины, нижняя часть живота, боковые поверхности туловища. Выступающая сыпь бывает скученной, мелкой или разбросанной на большие расстояния.

Другие признаки экзантематозного синдрома:

• лихорадка;
• озноб;
• водянистый стул;
• цвет высыпаний от ярко-красных до розовых.

Артралгический

Появляется на этапе, когда бактерии проникли в кровеносную систему. Артралгический синдром характеризуется отечностью и набуханием суставов, ограничением подвижности больного. Среди основных симптомов:

• лихорадка;
• полиартрит;
• миалгия.

Псевдотуберкулез

. или: Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка

• Взрослые
• Дети
• Беременные
• Акции

• Симптомы
• Инкубационный период
• Формы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и последствия
• Профилактика

Симптомы псевдотуберкулеза

• Повышение температуры тела до 38-40° С, озноб.
• Першение в горле, кашель.
• Покраснение слизистой ротоглотки.
• Сильная головная боль, головокружение.
• Тошнота, рвота, диарея (понос).
• Боль в животе (обычно справа внизу), урчание.
• Суставные боли.
• Боли в пояснице.
• Пониженное артериальное (кровяное) давление.
• Возможна одутловатость и покраснение лица и шеи (синдром капюшона), кистей рук и стоп (синдром перчаток).
• На 3-5 сутки язык становится малиновым.
• Появление других симптомов зависит от того, какой орган преимущественно поражен.

Инкубационный период

Формы

Причины

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта употребления в пищу немытых овощей, установление факта заболевания среди ближайшего окружения при условии употребления одной и той же пищи).
• Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появились боли в животе, понос, суставные боли, повышение температуры тела и т.д.).
• Общий осмотр (наличие характерной сыпи, пальпация (прощупывание) увеличенных лимфатических брыжеечных узлов и др.).
• Бактериологический метод (посев крови, рвотных и каловых масс на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии).
• Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
• Выявление возбудителя методом ПЦР-диагностики (определение ДНК бактерий с помощью современного точного метода полимеразной цепной реакции) в каловых массах.
• Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение псевдотуберкулеза

• Лечение псевдотуберкулеза должно осуществляется в условиях стационара.
• Антибактериальная терапия с учетом выявленной ранее чувствительности возбудителя к различным группам антибиотиков.
• Обязательна диета с ограничением жиров и углеводов, соли, « грубой» пищи.
• Дезинтоксикационные мероприятия для снижения проявлений интоксикации (головной боли, тошноты, слабости).
• Общеукрепляющие средства (направленные на стимуляцию собственных защитных сил организма).

Осложнения и последствия

Профилактика псевдотуберкулеза

• Уничтожение грызунов на продуктовых складах, в амбарах и др..
• Обязательное мытье овощей, фруктов кипятком, исключение употребления воды из открытых источников.
• Соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук с мылом).
• Хранение продуктов питания в защищенных от грызунов местах.
• Так как продукты могут быть заражены грызунами в результате неправильного их хранения на продовольственных складах, рекомендуется приобретать некоторые виды продовольственных товаров (такие, как печенье, хлебо-булочные изделия и другие продукты, в отношении которых не проводится термическая обработка.) в индивидуальных упаковках от производителя.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

Инфекционные болезни Турьянов М.Х. 1998 г. Инфекционные болезни. Национальное руководство. 2009 г.

Что делать при псевдотуберкулезе?

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Лечение псевдотуберкулеза

Лечение заболевания, предложенное современными врачами, состоит из целого комплекса мер. В него входит устранение присутствующих симптомов, антибиотикотерапия и введение диетического рациона.

1. Очистка организма от продуктов распада и жизнедеятельности анаэробов проводится с помощью растворов глюкозы, физрастворов и плазмозамещающих препаратов.
2. Пораженные суставы восстанавливают с использованием нестероидных препаратов противовоспалительного действия (Ибупрофен, Диклофенак).
3. Если у пациента диагностировали желтушную форму заболевания, то назначают обязательный прием гепатопротекторов (Эссенциале, Гепабене, Глютаргин, Карсил).
4. Существует целый ряд препаратов, которые эффективно уничтожают псевдотуберкулез. Например, Гентамицин, Левомицетин, Цефтибутен. Дозировку выбирает лечащий врач, учитывая возраст пациента и сложность заболевания.
5. Всем без исключения пациентам показана строгая диета. В рационе недопустимо присутствие острых, жирных и жареных блюд. Запрещен также крепкий бульон из мяса. Следовать диете рекомендуется не менее месяца.
6. Лечение у детей сопровождается приемом поливитаминных комплексов, которые одновременно укрепляют иммунную систему пациентов.